早泄患者初次就诊需要完成哪些专项检查

早泄患者初次就诊需要完成哪些专项检查

早泄（Premature Ejaculation, PE）作为男性常见的性功能障碍之一，严重影响性生活质量及伴侣关系。规范化的初次诊疗需通过系统化专项检查明确病因，为精准治疗奠定基础。以下针对早泄患者初次就诊的核心检查项目展开详细说明：

一、基础筛查与病史采集

初次评估始于详尽的病史问诊及基础体格检查：

1. 性生活史调查
   • 重点记录射精潜伏期（IELT）、控制力主观感知及伴随心理困扰程度，依据国际性医学会（ISSM）标准明确早泄分型（原发性/继发性）。
2. 全身与生殖系统检查
   • 外生殖器视触诊：排查包皮过长、系带过短、睾丸附睾硬结或精索静脉曲张等器质性病变。
   • 神经系统评估：检测会阴区感觉神经反射，排除脊髓损伤或周围神经病变。
3. 常规实验室检测
   • 尿常规及尿培养：鉴别尿道炎、前列腺炎等泌尿感染（白细胞升高提示炎症）。
   • 血糖与肝肾功能：代谢异常（如糖尿病）可能间接影响性功能。

二、生殖系统专项评估

1. 前列腺相关检查
   • 前列腺液常规：分析卵磷脂小体数量（减少提示慢性前列腺炎）、白细胞计数（＞10/HPF为异常）及病原微生物。
   • 前列腺超声：经直肠或腹部彩超观察腺体形态、钙化灶及血流信号，排除增生或肿瘤压迫。
2. 阴囊与精路影像学
   • 阴囊彩超：评估睾丸体积、附睾结构及精索静脉曲张程度（Valsalva试验阳性提示返流）。
   • 输精管探查：排除梗阻性病变导致的继发性功能障碍。

三、神经生理功能检测

1. 阴茎敏感度量化测试
   • 生物感觉阈值测定（BPT）：通过电流刺激冠状沟皮肤，记录首次感知阈值（＜7.5mA提示神经过敏）。
2. 神经传导功能评估
   • 背神经躯体感觉诱发电位（DNSEP）：检测阴茎至骶髓中枢的神经传导速度，潜伏期缩短提示兴奋性过高。

   注：此类检查仅适用于疑似神经源性早泄患者，非初诊常规项目。

四、内分泌与心理评估

1. 性激素六项分析
   • 重点检测血清总睾酮（低于300ng/dL可能导致性欲减退）、泌乳素（升高抑制睾酮合成）及甲状腺激素水平。
2. 心理状态量表筛查
   • 采用PEDT量表（早泄诊断工具）或HAMD抑郁量表，量化评估焦虑、抑郁等心理共病。

五、进阶检查的适配指征

以下项目需根据初步结果选择性开展：

• 阴茎血流多普勒：针对合并勃起功能障碍者，检测海绵体动脉血流速度（PSV＜25cm/s提示供血不足）。
• 精液常规分析：若伴生育需求，评估精子活力及畸形率。
• 过敏原与免疫指标：罕见情况下排查自身免疫性腺体损伤。

六、规范化检查流程指南

1. 优先级排序：基础筛查（病史+体格+尿常规）→ 核心专项（前列腺液+超声）→ 神经/内分泌检测（按需开展）。
2. 费用透明化

   项目类型	参考费用（人民币）
   前列腺液常规	45–80元
   阴茎敏感度检测	80–150元
   性激素六项	180–300元
   骶神经诱发电位	200–400元
   数据来源：