检查；。
- 核心采集内容：
- 性生活史： 早泄发生频率、持续时间（阴道内射精潜伏期）、是否原发/继发、特定情境相关性、性满意度、伴侣关系及双方困扰程度。这是诊断早泄类型（如原发性/继发性）的核心依据。
- 疾病史：
- 泌尿生殖系统疾病： 前列腺炎、精囊炎、尿道炎等炎症是重点。研究提示前列腺炎可能是早泄危险因素，需前列腺液常规、细菌培养、泌尿系超声等检查评估炎症状态。
- 内分泌代谢疾病： 糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢/甲减） 可影响神经、血管功能及激素水平。糖尿病神经病变、甲亢代谢亢进均可能导致早泄。针对性检查包括血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）。
- 神经系统疾病： 多发性硬化、脊髓损伤、周围神经病变等直接影响控制射精的神经通路。需详细神经系统查体，必要时行神经电生理检查（如阴茎背神经感觉诱发电位）。
- 心血管疾病： 高血压、动脉粥样硬化影响阴茎血流，可能与勃起功能障碍（ED）共病，间接或直接关联早泄。需评估血压、血脂，必要时行阴茎血流多普勒超声（CDDU）。
- 精神心理疾病： 抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等及治疗药物（如SSRIs可能延迟射精，但某些药物有性副作用）显著相关。心理评估（量表如IIEF、PEDT）及精神科用药史回顾至关重要。
- 手术外伤史： 盆腔手术（如前列腺切除术）、脊髓或会阴部外伤可能损伤支配射精的神经血管，是器质性早泄的重要线索。
- 药物/物质使用史： 抗抑郁药（尤其SSRIs外的类型）、抗高血压药（β受体阻滞剂）、抗精神病药、毒品（如可卡因、摇头丸） 等可能引起或加重早泄。详细记录当前及近期用药是调整检查和治疗的前提。
- 生活习惯与社会心理因素： 长期疲劳、压力、焦虑、不良性经验、伴侣关系紧张等心理社会因素是常见诱因，需在病史中重点评估，引导后续心理评估及行为疗法介入。
二、 病史如何精准塑造检查方案：从常规到特殊
根据采集的病史信息，医生能高效、精准地分层制定检查策略：
-
基础检查的侧重调整：
- 病史提示炎症（如尿频、尿痛、既往前列腺炎）：强化尿常规、前列腺液常规及培养、泌尿生殖系超声。
- 病史提示代谢/内分泌问题（如糖尿病、甲状腺症状、肥胖）：必查血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平（如睾酮、泌乳素）。合并ED者性激素检查更关键。
- 有心血管病史或风险：关注血压、心电图、必要时CDDU评估阴茎血管功能。
- 存在明显心理压力或情绪障碍：引入标准化心理评估量表，必要时建议心理咨询。
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特殊检查的指征把握：
- 怀疑神经损伤（外伤、手术史、神经系统疾病）：进行阴茎生物感觉阈值测定、背神经传导速度检测等神经电生理检查。此类检查不常规推荐，仅在特定病史提示下进行。
- 难以判断勃起功能（主诉混淆或疑似共病ED）：安排夜间阴茎勃起监测（NPTR），客观鉴别心理性与器质性因素。
- 器质性病因高度怀疑但常规检查未明：考虑更深入影像学或专科评估。
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避免过度与不足：
- 针对性避免冗余： 若无甲状腺疾病症状体征，一般不常规筛查甲状腺功能；若无神经系统症状或危险因素，不轻易启动复杂神经电生理检查。
- 警惕遗漏关键： 忽视糖尿病史可能导致漏查血糖及神经评估；不询问精神用药史可能误判早泄原因。
三、 共病管理：病史引导下的整合检查策略
早泄常与勃起功能障碍（ED）共病。病史若提示两者并存，检查方案需整合：
- 强化ED相关检查：性激素、NPTR、CDDU等，明确ED病因（血管性、内分泌性等）。
- 认识到ED的有效治疗常能改善共病早泄。病史帮助判断ED与PE的主次及关联性。
四、 结论：病史是精准医疗的起点
在早泄的临床诊疗链条中，详尽系统的既往病史绝非简单问询，而是制定科学、经济、高效检查方案的核心决策依据。它如同一张精准的“医学地图”，引导医生：
- 锁定方向： 区分心因性与器质性倾向，识别高危疾病线索（如糖尿病、前列腺炎、神经系统疾病）。
- 精选工具： 从基础体检、实验室检测到高级神经电生理或影像学检查，做到有的放矢，避免“大包围”式检查。
- 优化路径： 优先排查高危、可治的器质性疾病，同时评估心理社会因素，为后续综合治疗（药物、心理、行为、手术）奠定坚实基础。
- 提升效能： 减少不必要检查，降低医疗成本，缩短确诊时间，更快更准地解决患者痛苦。
因此，医生必须高度重视并精通病史采集艺术，患者也应主动、坦诚地提供全面健康信息。唯有基于深度病史挖掘的个体化检查方案，才能真正实现早泄的精准诊断与有效管理，为患者重获满意的性生活铺平道路。